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4月1日，國家衛健委發布《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》（以下簡稱「《診療方案》」）。 《診療方案》內容包括臨床預警指標、治療措施和轉出重癥病房的標準等。國家衛健委在解讀《診療方案》時表示，該方案內容更加細化，可操作性更強，供各地在醫療救治工作中參考。 《每日經濟新聞》記者注意到，對於哪些指標變化時應警惕病情惡化、什麼情況考慮實施ECMO（體外膜肺氧合）等問題，《診療方案》中都有詳細答案。 何時啟動實施ECMO 對於重型患者，《診療方案》中明確了臨床預警指標，指出重型病例需要進行生命體徵、SpO2、意識狀態及臨床常規器官功能評估。 根據病情需要監測內容為：血常規、尿常規、生化指標（肝腎功能、乳酸、血糖、電解質、乳酸脫氫酶等）、心肌損傷標誌物、C反應蛋白、降鈣素原、凝血功能、動脈血氣分析、心電圖及胸部影像學檢查。 哪些指標變化應警惕病情惡化？《診療方案》中指出，外周血淋巴細胞計數進行性降低；淋巴細胞中B淋巴細胞明顯降低，CD4及CD8T細胞不斷下降；外周血炎癥因子如 IL-6、反應蛋白進行性上升；組織氧合指標乳酸進行性升高；高分辨 CT顯示病變範圍快速擴大。 在治療方面，《診療方案》中規定的治療原則為：臥床休息，支持治療，保證充分熱量；維持水、電解質與酸鹼平衡；及時進行氧療及機械通氣等生命支持措施，預防和治療併發癥；治療基礎疾病；預防繼發感染。總之，使患者在最可能有效的生命保障狀態下，渡過重癥期病程。 對於何時為ECMO 啟動時機？《診療方案》指出，當保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，且符合以下條件，應儘早考慮評估實施ECMO。具體為：在最優的通氣條件下（FiO2≥0.8，潮氣量為6ml/kg理想體重，PEEP≥10cmH2O，且無禁忌證），並符合以下之一： PaO2/FiO2＜50mmHg 超 過 3h；PaO2/FiO2＜80mmHg超過6h；FiO2 1.0，PaO2/FiO2＜100 mmHg；動脈血pH＜7.25且PaCO2＞60mmHg超過6h，且呼吸頻率＞35次/分；呼吸頻率＞35次/分時，動脈血pH＜7.2且平臺壓>30cmH2O；合併心原性休克或者心臟驟停。 值得注意的是，《診療方案》中也強調了ECMO禁忌癥。即合併無法恢復的原發疾病；存在抗凝禁忌；在較高機械通氣設置條件下（FiO2＞0.9，平臺壓＞30cmH2O），機械通氣超過7天；年齡大於70歲；免疫抑制；存在周圍大血管解剖畸形或者血管病變等。 轉出重癥病房的四項標準 營養支持治療、抗病毒治療、抗細菌治療、恢復期血漿等治療方式也列入《診療方案》。 在抗細菌治療方面，《診療方案》顯示，如果無明確細菌感染證據，不建議常規使用抗菌藥物。需要注意的是，重型患者往往病程已經超過5~7天，多存在細胞免疫抑制的表現，特別是入住ICU需要有創機械通氣的患者，需要注意繼發細菌或真菌感染。 病亡患者的屍體解剖研究，可給臨床提供非常重要的提示。近期，北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強在國務院聯防聯控機制新聞發布會上回應《每日經濟新聞》記者提問時就表示，幾個團隊對29例屍體解剖得出的數據顯示，從病理上看，免疫系統受累比較重。 《診療方案》指出，若條件許可，應積極進行呼吸道病原體監測，進行針對性的抗感染治療。如90天內有抗菌藥物應用史、住院時間超過72小時，或既往存在結構性肺病，抗菌藥物選擇應考慮覆蓋耐藥菌。 對於免疫系統的下降，《診療方案》中指出，對淋巴細胞計數低、細胞免疫功能低下的重型患者，建議考慮使用胸腺肽α1。不過，針對人免疫球蛋白（IVIG），《診療方案》表示，目前沒有充分的循證醫學證據支持IVIG對冠狀病毒有臨床療效，危重患者可以酌情應用。 此外，值得注意的是，轉出重癥病房標準也得到明確。即需要同時符合：（一）意識清楚。遵囑，鎮痛鎮靜劑和/或肌松劑已停用。（二）已經撤離機械通氣。呼吸空氣或低流量吸氧（鼻導管或普通面罩）時，呼吸頻率93%。（三）循環穩定。不需要升壓藥及液體復甦。（四）無其他急性進展性臟器功能障礙。不需要支持治療措施，如血液凈化等。 每日經濟新聞
內容簡介
Design．Play．Buy
看的到、買的到，不出門也能享受網路Shopping樂趣！
這就是 我的生活．我的創意．我的品味！
這本書只介紹最貼近你日常生活的「人性設計」，人性設計＝貼心設計＝深設計。集結國內外日常生活用品的介紹，有居家生活、辦公用品、3C產品、包款、鞋子、T恤等6大類。品牌設計有來自法國、義大利、芬蘭、德國、英國、美國、荷蘭、巴西、日本、冰島、韓國、新加坡、中國、香港、台灣等地。書後特別專訪品牌設計師，透過他們的設計，你將更明白這種從裡到外、深到骨子裡的設計才叫「人性設計」！
本書最大特色就是提供商品完整購買資訊，創造你新的消費習慣，讓你直接看的到、買的到，不必花費時間、耗盡體力逛遍全市區尋找……。
本書特色
1.最熱門 國內外生活用品介紹：掌握世界商品脈動。
2.超完整 商品購買資訊：看的到、買的到，不必耗盡體力尋找。
3.95大國內外品牌介紹：買它也要了解它。
4.1041件商品鑑賞：6大主題商品，一次看個夠！
5.國內外新秀設計師專訪：設計師想要做的不單只是銷售一件商品而已，而是更有人性的設計品。
目錄
Chapter1 生活創意頻道 1000+
●居家生活 Home
桌椅 Desk & Chair
時鐘 Clocks
牆飾 Wall
傢俱 Furniture
廚房 Kitchen
碗盤 Dishes
杯具 Cups
浴室 Bathroom
燈飾 Light
家飾品 Home decorations
●辦公用品 Office
文具 Stationery
相框 Frame
造型時鐘 Clocks
筆記本 Notebooks
卡片夾 Card clips
便條紙 Notes
書籤 Sticks
筆 Pen
膠台．膠帶 Tape Dispenser & Tapes
迴紋針 Paper Clips
釘書機．打洞機 Stapler & Puncher
收納 Storage
拆信刀．剪刀 Scissors
造型尺 Ruler
橡皮章．印章 Erase & Stamp
杯墊 Coaster
卡片．信紙．明信片 Cards & Letter
個性磁鐵 Magnet
計算機 Calculator
檔案夾 Folder
趣味貼紙 Sticker
筆座．筆袋．筆筒 Pen Box
鑰匙圈 Key Ring
行事曆 Calendar
造型掛鉤 Link
旅行用品 Travel Stuff
公事包 Briefcase
MEMO座．紙鎮 Memo Stand
存錢筒 Piggy Bank
●3C產品 3C product
USB．滑鼠墊 USB & Mousepad
手機 Mobile Phone
手機週邊 MP related Products
相機 Camera
相機週邊 DC related Products
電腦 Computer
電腦週邊 PC related products
記憶卡．硬碟 Memory card & Hard drive
MP3
耳機 Ear Phone
其他 Others
●包款提袋 Pack style
功能造型包 Functional
材質話題包 Special Material
城市休閒包 Casual
手作溫暖包 Hand-made
3C科技包 Bag for 3C
秀場時尚包 Fashion
靈巧小包 Hand Bag
旅行包 Travel
運動包 Sport
寵物概念包 Pets Bag
●鞋子 Shoes
●T恤 T-shirt
Chapter2 品牌設計師專訪
Heavy Machine
STAYREAL
Atypyk
Sismo
Jason Miller Studio
Droog
Filter017
林果設計工作室
附錄 SHOPPING GUIDE
序
編輯序
這 就是我要的！
當你被人性設計感動後 你的生活也將感動人
產品設計是希望提供你以不同的角度看待生活，同時設計師將人性放進在產品設計的考量之一，再兼具美觀和意義在背後。這些設計師想要做的不單只是銷售一件商品而已，而是更有社會性、人性並且符合現在的經濟力。
找尋一種有創意的消費方式，創造新的消費習慣。
這本書只介紹最貼近你日常生活的「人性設計」，人性設計＝貼心設計＝深設計。集結國內外日常生活用品的介紹，有居家生活、辦公用品、3C產品、包款、鞋子、T恤等6大類。品牌設計有來自法國、義大利、芬蘭、德國、英國、美國、荷蘭、巴西、日本、冰島、韓國、新加坡、中國、香港、台灣等地。書後特別專訪品牌設計師，透過他們的設計，你將更明白這種從裡到外、深到骨子裡的設計才叫「人性設計」！
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這就是 我的生活．我的創意．我的品味！
詳細資料
- ISBN：9789862292457
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 208頁 / 25 x 21 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> > >
文章來源取自於：
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